LIQUEN PLANO Ficha de la Patología

Definición
Es una enfermedad en la cual se presenta una erupción pruriginosa con inflamación en la piel o en la boca.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La causa exacta del liquen plano se desconoce, pero es probable que esté relacionada con una reacción alérgica o inmunitaria.Los riesgos abarcan:
  • Exposición a medicamentos, colorantes y otras substancias químicas (incluyendo oro, antibióticos, arsénico, yoduros, cloroquina, quinacrina, quinidina, fenotiazinas y diuréticos)
  • Trastornos como la hepatitis C
El liquen plano generalmente afecta a personas adultas de mediana edad y es menos frecuente en los niños.
Síntomas
  • Lesiones bucales
    • sensibles o dolorosas (puede no presentarse molestia en los casos leves)
    • localizadas a los lados de la lengua o en el interior de las mejillas
    • ocasionalmente localizadas en las encías
    • áreas de "granos" o manchas blancas azulosas mal definidas
    • lesiones lineales que forman una cadena con aspecto de encaje
    • aumento gradual en el tamaño del área afectada
    • lesiones que ocasionalmente se erosionan para formar úlceras dolorosas
  • Lesiones cutáneas
    • generalmente se localizan en las áreas internas de la muñeca, las piernas, el torso o en los genitales
    • pruriginosas
    • simétricas
    • lesión única o grupo de lesiones, con frecuencia en los sitios de traumatismo de la piel
    • pápula de 2 a 4 cm de tamaño
    • pápulas agrupadas en una placa o una gran lesión plana en la parte superior
    • bordes definidos característicos de las lesiones
    • posiblemente cubiertas de líneas blancas finas o marcas lineales de rasguños denominadas estrías de Wickham
    • aspecto brillante o escamoso
    • de color oscuro, rojo púrpura en la piel o gris blanco (boca)
    • posibilidad de desarrollar ampollas o úlceras
Otros síntomas abarcan:
  • Boca seca
  • Pérdida del cabello
  • Sabor metálico en la boca
  • Crestas o rebordes en las uñas ( anomalías ungueales)
Signos y exámenes
El médico puede hacer un diagnóstico preliminar con base en la apariencia de la piel o las lesiones de la boca.Una biopsia de la lesión cutánea o una biopsia de la lesión bucal pueden confirmar el diagnóstico. Se pueden realizar exámenes de sangre para descartar hepatitis.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reducir los síntomas y acelerar la cicatrización de las lesiones cutáneas. Si los síntomas son leves, es probable que no se requiera ningún tipo de tratamiento.Los tratamientos pueden abarcar:
  • Antihistamínicos.
  • Medicamentos inmunodepresores, como ciclosporina (en casos severos).
  • Enjuagues bucales de lidocaína para insensibilizar el área temporalmente y facilitar la ingestión de alimento (para lesiones bucales).
  • Corticosteroides tópicos (como clobetasol) o corticosteroides orales (como prednisona) para reducir la inflamación e inhibir las respuestas inmunitarias. Los corticosteroides se pueden inyectar directamente en la lesión.
  • Crema de ácido retinoico de uso tópico (una forma de vitamina A) y otros ungüentos o cremas para reducir la picazón e inflamación y ayudar en la cicatrización.
  • Se pueden colocar compresas sobre los medicamentos tópicos para evitar rascarse la piel.
  • La terapia con luz ultravioleta puede ser útil en algunos casos.
Expectativas (pronóstico)
El liquen plano generalmente no es dañino y puede mejorar con tratamiento; sin embargo, puede durar de semanas a meses y aparecer y desaparecer durante años. El liquen plano desaparece por lo general al cabo de 18 meses.
Complicaciones
Las úlceras bucales que han permanecido durante mucho tiempo pueden convertirse en cáncer oral.
Situaciones que requieren asistencia médica
Consulte con el médico si:
  • Los síntomas continúan.
  • Se presentan cambios en el aspecto de las lesiones orales o cutáneas.
  • La afección continúa o empeora a pesar del tratamiento.
  • El odontólogo recomienda ajustar los medicamentos o tratar afecciones que desencadenan la enfermedad.
Actualizado: 10/3/2008Fecha de revisión: Kevin Berman, MD, PhD, Atlanta Center for Dermatologic Disease, Atlanta, GA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
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