CO-DIOVAN

El empleo simultáneo de otros fármacos antihipertensores puede potenciar el efecto antihipertensor. Los suplementos de potasio, los diuréticos ahorradores de potasio, los sustitutos de la sal que contienen potasio y otros fármacos que puedan alterar las concentraciones de potasio (heparina, etc) deben ser utilizados con cautela y con frecuentes controles de po­tasio. Durante el tratamiento simultáneo con inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (ECA) y tiazidas, se han descrito aumentos reversibles de las concentraciones séricas de litio y toxicidad. No hay antecedentes del uso concomitante del valsartán con el litio. Por consiguiente, se aconseja controlar las concentraciones séricas de litio durante el uso ­simultáneo. En la monoterapia con valsartán no se hallaron interacciones farmacológicas de importancia clínica con los fármacos siguientes: cimetidina, warfarina, furose­mida, digoxina, atenolol, indometacina, hidroclorotiazida, amlodipino, glibenclamida. Debido al componente tiazídico de CO-DIOVAN®, se pueden producir las siguientes interacciones farma­cológicas: Las tiazidas potencian la acción de los derivados del curare. La administración simultánea de antiinflamatorios no esteroideos (por ejemplo, derivados del ácido salicílico, indometacina) puede atenuar la actividad diurética y antihipertensora del componente tiazídico de CO-DIOVAN®. La hipovolemia concomitante puede inducir una insuficiencia renal aguda. Los diuréticos caliuréticos, los corticosteroides, la adrenocorticotropina, la anfotericina, la carbenoxolona, la penicilina G y los derivados del ácido salicílico pueden incrementar el efecto hipocalemiante de los diuréticos. Entre los efectos indeseados inducidos por las tiazidas figuran la hipocaliemia o hipomagnesemia, que favorecen la aparición de arritmias cardiacas inducidas por los digitálicos. Puede ser necesario reajustar las dosis de insulina y de los hipoglucemiantes orales. La coadministración de diuréticos tiazídicos puede incre­mentar la incidencia de reacciones de hipersensibilidad al alopurinol, el riesgo de efectos adversos causados por la amantadina, potenciar el efecto hiperglucemiante del diazóxido, y reducir la excreción renal de fár­macos cito­tóxicos, como la ciclofosfamida o el metotrexato, y potenciar sus efectos mielosupresores. Los agentes anticolinérgicos, como la atropina y el biperideno, pueden incrementar la biodisponibilidad de los diuréticos tiazídicos, al parecer debido a la disminución de la motilidad gastrointestinal y de la velocidad de vaciamiento gástrico. En la literatura médica se han descrito casos de anemia hemolítica con el empleo simultáneo de la hidrocloro­tia­zida y la metildopa. La colestiramina reduce la absorción de diuréticos tiazídicos. La administración de diuréticos tiazídicos con vitamina D o sales de calcio puede potenciar la elevación del calcio sérico. El tratamiento concomitante con ciclosporina puede incrementar el riesgo de hiperuricemia y complicaciones gotosas.

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